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怎样安全撤废腹膜后“定时炸弹”？

结直肠癌的转换表情主淌若经淋巴转换，可转换至腹膜后淋凑趣，但其结剖解位置深，漫步范围广，支配组织和脏器多且复杂，手术显现波折，毁感冒险大。且腹膜后淋凑趣清扫能否改善结直肠癌患者的预后仍存在很多争议。

本期“病例小课堂”由复旦大学附庸肿瘤病院副主任医生施德兵带来1例结肠癌术后腹膜后淋凑趣转换病例诊治永生计病例共享。

病例基本贵府

患者，男，67岁。

2017年5月因“便血7个月”就诊。

既往史：高血压5年和冠心病3年，药物抑遏清雅。

肿瘤鲜艳物：CEA 66.32ng/ml，CA724 27.50u/ml

腹盆腔增强CT：降乙结肠肠段不法令增厚伴强化，浆膜面粗陋，周围多发强化淋凑趣

会诊依据：病史+肿瘤鲜艳物升高+影像学腹盆腔CT搜检效果

临床会诊乙状结肠癌（cT3N1M0）

颐养历程

2017年05月行腹腔镜高位直肠前切除术

术中见： 原发肿瘤位于反折上15cm，肠系膜内多发淋凑趣肿大，与肠系膜下动脉根部关系密切

术后病理： 均分化腺癌，累及肠壁浆膜层，LNM 4/18

问

详尽以上信息，应怎样遴荐颐养决策？

（请先想考1分钟再往下稽察）

术后扶植化疗8程： xelox决策

第一次复发

2018年12月复查

肿瘤鲜艳物： CEA：17.89ng/ml；CA19-9：31.68U/ml。

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腹盆腔增强CT： 腹主动脉旁淋凑趣肿大会通，长径31mm。

PET-CT： 腹主动脉旁淋凑趣肿大，2.4*3.1cm高代谢，斟酌转换

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问

怎样遴荐后续颐养决策？

A.手术切除

B.连续化疗

（请先想考1分钟再往下稽察）

谜底：

由于转换灶与腹主动脉关系密切，长径31mm，且距离术后扶植化疗依然卓著一年以上，化疗决策灵验，连续赐与静脉辘集化疗4程：xelox决策。

2019年2月复查

腹盆腔增强CT：腹主动脉旁淋凑趣肿大较前有退守，长径26mm

临床会诊：乙状结肠癌术后，腹主动脉旁淋凑趣转换

问

怎样遴荐后续颐养决策？

A.辘集化疗灵验，连续化疗

B.根治性手术

（请先想考1分钟再往下稽察）

谜底：

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